蔡彬彬  整理

初诊：2024年4月25日。黄某，44岁。因“停经1年，关节疼痛，皮肤蚁行感”就诊。

患者停经1年后偶有潮热，无盗汗，自觉腰酸，左膝关节疼痛，下腹部皮肤瘙痒，身上蚁行感，胃纳可，夜寐可。生育史：2-0-0-2，剖腹产、结扎术后。舌淡红稍嫩，苔薄白，脉细。

中医诊断：痹症

治法：养阴血，补肝肾，强腰膝。

方药：归芍地黄汤加味。

当归9g 炒白芍10g  熟地黄15g  山药15g  山茱萸10g  丹皮9g  茯苓10g  泽泻10g  菟丝子15g  巴戟天12g  仙灵脾10g  枸杞子15  续断12g  杜仲12g  怀牛膝30g  桑寄生15g，7剂。

二诊：2024年5月2日。腰酸、膝关节疼痛除，身上蚁行感消失。

按语：皮肤蚁行感，指身体有如蚂蚁爬行，西医一般认为多是末梢神经障碍所致，对此无很好的治疗方法，多以营养神经和或维生素治疗，收效甚微。中医将此归于“血痹”范畴，《金匮要略》曰“身体不仁，如风痹状”。患者年逾六七，肝肾阴亏，肝藏血，主筋，阴血亏虚，精液不足，筋脉肌肉失却濡养，故可见关节疼痛，腰酸。肌肤瘙痒、蚁行感乃风邪作痒。肝血亏虚，故可见舌淡，脉细。“治风先治血，血行风自灭”，马老师以归芍地黄汤为主方治疗，方中六味地黄丸，三补三泻，熟地、萸肉、山药调补肾、肝、脾，泽泻泻肾浊，丹皮清肝火，茯苓淡渗脾湿，再加白芍养血敛阴，柔肝止痛，遂阴液得复，肝肾得养，血充风自灭，故瘙痒及蚁行感愈，方中再加杜仲、续断、牛膝、桑寄生补肝肾强腰膝，全方滋阴养血，调补肝肾，故腰酸、关节疼痛并除，效如桴鼓。